Детские какашки: когда пора к врачу

1. Первые недели после рождения стул у малыша может быть после каждого кормления (до 5-10 раз в сутки).
2. У новорожденного ребенка, находящегося на грудном вскармливании, частота стула может совпадать с числом кормлений (до 6-10 раз в сутки), а на искусственном вскармливании частота стула может составлять 1-2 раза в сутки.
3. После 1,5 месяцев частота стула сокращается до 3-6 раз за сутки.
4. С возрастом кратность стула уменьшается, и к периоду введения прикорма (4–6 месяцев) дефекация осуществляется не более 2 раз в день.
5. Начиная с 1 года нормой считается дефекация 1 или 2 раза в день/в два дня.

В первые 3 дня, пока отходит меконий, стул может быть липким, тягучим. У грудных детей до 6 месяцев кашицеобразный стул считается нормальным, с 6 месяцев он может быть как кашицеобразным, так и полуоформленным. С 2 лет у детей стул должен быть оформленным.
Для более объективной оценки консистенции стула удобна «Бристольская шкала кала». В соответствии с этой шкалой 3 и 4 форма кала расцениваются как норма, а 1 и 2 («овечий» стул и сильно фрагментированный столбик) свидетельствуют о замедленном транзите по желудочно-кишечному тракту.

В норме фекалии имеют не резкий запах, который образуется за счёт образования летучих компонентов – последствие бактериальной ферментации пищи. Интенсивность запаха повышается, если ребёнок употребляет большое количество белка и мало растительных волокон.
Протекание гнилостных процессов в кишечном тракте сопровождается резким зловонным запахом испражнений. Инфекционные заболевания и сбои в работе ферментативной системы, в частности нарушение процессов расщепления углеводов, характеризуются кислым запахом.

• рН.

- В норме - нейтральная или слабощелочная реакция исследуемого биоматериала
- Причины изменения рН кала в кислую сторону-деятельность патогенной микрофлоры, сбои в работе ферментативной системы
- Причины повышения щелочной реакции – признак нарушения ферментативного разложения белковой пищи.

• Белок

- В норме – отсутствует, но у грудного ребёнка может обнаруживаться небольшое количество- Причины появления белка в кале - воспаление кишечного тракта, нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.

• Мышечные волокна

- В норме – отсутствуют, либо есть единичные
- Причины увеличенного содержания мышечных волокон- ферментативные нарушения, патологии желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка.

• Нейтральные жировые молекулы

- В норме – отсутствует, небольшое количество нейтрального жира в кале у грудничка является вариантом допустимым
- Причины появления нейтрального жира - заболевание поджелудочной железы с угнетением её функциональной активности.

• Мыла (модифицированные частицы жиров, которые не были усвоены организмом)

- В норме есть в кале в небольшом количестве
- Причинами повышения концентрации мыл в каловых массах являются сбои ферментативной и желчной секреции.

• Крахмал

- В норме – отсутствует
- Причины появления крахмала в кале - снижение выработки желудочного сока, активация процессов гниения или брожения пищи в результате преобладания патогенных видов бактерий, снижение ферментативной активности.

• Клетчатка

- В норме – отсутствует
- Причины появления перевариваемой клетчатки в кале - недостаточность секреторной функции желудка, активация гнилостного разложения пищи как следствие инфицирования патогенной микрофлорой, угнетение работы желчного пузыря, патологии тонкого кишечника.

• Слизь

- В норме – отсутствует
- Причины появления слизи в кале: инфекционное заболевание или воспалительный процесс.

• Кристаллы

- В норме – отсутствует
- Причины появления кристаллов - активация деятельности гнилостных бактерий приводит к образованию трипельфосфатов, гематоидин диагностируется при внутренних кровотечениях.

• Форменные элементы крови

- В норме – отсутствуют
- Лейкоциты в кале указывают на воспаление
- Эритроциты, кровь в кале – свидетельствуют о кровотечении в органах желудочно-кишечного тракта.

• Остатки непереваренных пищевых частиц

- В норме - допускается небольшое содержание
- Причина увеличения непереваренных частиц - недостаточная активность ферментативной системы, усиление перистальтики кишечного тракта.

• Жирные кислоты

- В норме – отсутствуют, небольшое количество жирных кислот в кале у грудничка является вариантом допустимым.
- Причины появления жирных кислот в кале - нарушение всасывания кишечником пищевых компонентов на фоне инфекционного, воспалительного процесса или усиления перистальтики органов желудочно-кишечного тракта.