База знаний общая

Железодефицитная анемия у детей

Дефицит железа – наиболее распространенный недостаток питания у детей. В связи с быстрым ростом и увеличением мышечной массы тела, суточная потребность в железе у детей выше. Железо входит в состав важной единицы крови – гемоглобина, который переносит кислород, необходимый для всех клеток. При недостатке железа уменьшается количество гемоглобина и ткани не получают должное питание. Это и есть анемия.

Основными причинами являются:

1)Недостаточное потребление железа – встречается в основном у детей до года в связи с отсутствием приема добавок железа с 4 месяцев, ранним переходом на коровье молоко
2)Неэффективное всасывание – связано с потреблением пищи с низкой биодоступностью железа

Доказано, что дети с вегетарианской и веганской диетой имеют более высокий риск возникновения анемии, т.к рыба, птица и мясо имеют более высокую биодоступность железа, чем овощные источники

3)Скрытая кровопотеря и нарушенное всасывание при различных заболеваниях кишечника
4)Ожирение
Симптомами являются – бледность, вялость, снижение энергии у ребенка, плохой аппетит.

Наиболее заметный симптом – тяга к несъедобной пище, например глина, камни, крахмал, мел, мыло, картон, лёд – пикацизм.

При диагностике анемии используются не только показатели общего анализа крови (гемоглобин, лейкоцитарные, тромбоцитарные индексы), а также такие показатели, как ферритин, сывороточное железо и процент насыщения трансферрина железом, которые отражают уровень запаса железа в организме.

Диагностические критерии по анализу крови:

Дети от 6 месяцев до 5 лет: Ферритин <15 мкг/л и Гемоглобин <11 г/дл
Дети от 5 до 12 лет: Ферритин <15 мкг/л и Гемоглобин <11,5 г/дл

Изменения в диете, рекомендуемые при ЖДА:

У младенцев – избегать кормлений коровьим и козьим молоком, с четырех месяцев начинать давать добавки железа, также не забывать вводить в рацион мясное пюре, когда ребенок будет готов
У детей старше года – потребление молока ограничить до 600мл в день, поддерживать три порции железосодержащих продуктов

Для лечения легких форм используются препараты железа, наиболее рекомендуемый – сульфат железа. Для оптимального усвоения лекарство следует давать утром или между приемами пищи, запивая водой или соком. При приеме некоторых препаратов железа, следует избегать приема молока в течение пары часов после каждой дозы, т.к данный продукт может замедлять всасывание.

К препаратам, содержащим сульфат железа, относится Актиферрин (капли/сироп). Суточная доза составляет 5 капель на 1кг массы тела или 5мл на 12кг массы тела (у детей старше двух лет). Далее она делится на 2-3 приема. Минусом данного препарата является более частое развитие побочных эффектов, а также окрашивание зубов при несоблюдении правил приема. В одной капле содержится примерно 0,5мг железа.
Еще один препарат для лечения - Мальтофер. Он содержит гидроксид железа и поэтому эффективность препарата ниже, но развитие побочных эффектов реже. Суточная доза рассчитывается по весу: менее 15 кг -> 1-2 капли на 1кг веса; от 15 до 30кг -> 20-40 капель; от 30кг -> 40-120 капель. Разделяется также на 2-3 приема. В одной капле содержится примерно 2,5мг железа.!
Профилактическая дозировка с 4 месяцев: 1мг/кг/сутки. Может приниматься единовременно, либо быть разделена на 2-3 приема

Важно помнить, что назначение препарата, его дозировок и корректировка терапии возможна только лечащим врачом.

2023-09-26 17:04 заболевания