Транзиторные (переходные) состояния новорождённого

Это временные состояния связанные с адаптацией малыша к внешнему миру, тяжелым процессом рождения и постепенному созреванию органов и систем ребенка к жизни. Они безвредные и не являются болезнью (а значит, чаще всего не нуждаются в лечении)

Какие же это состояния? Предлагаем вам прочитать эту статью, чтобы быть во всеоружии и не волноваться лишний раз за своего малютку!

Большая часть процессов нам не видна, а вот изменения кожи мы можем наблюдать, и это заставляет волноваться мам (и особенно бабушек).
Итак, что можно увидеть на коже новорожденного?

● Милии - это белые пятнышки, возникающие из-за задержки кератина и сального материала в волосяных фолликулах. Они часто обнаруживаются на носу и щеках и исчезают в первые несколько недель жизни. Возникают под влиянием гормонов матери. Чаще наблюдаются и дольше сохраняются у детей на грудном вскармливании. Никакой специальной обработки не требуется.

● Простая эритема или физиологический катар - покраснение кожи после первого купания и удаления первородной смазки. Исчезает к концу первой недели жизни, у рожденных раньше срока – через 2-3- недели.

● Токсическая эритема - доброкачественное самопроходящее состояние периода новорожденности. Точная причина этого состояния неизвестна, есть предположение, что она связана с реакцией кожи малыша на колонизацию новорожденного микроорганизмами.
В большинстве случаев начинается на 2-3-й день жизни, но может присутствовать при рождении или появиться в первые 2 недели жизни.
Высыпания в основном представлены красноватыми пятнами диаметром 2-3 см с папулой или пузырьком в центре. Количество элементов сыпи может сильно варьировать: от единичных до множественных.
Самочувствие ребенка не нарушается. Высыпания то появляются, то исчезают, их становится то больше, то меньше. Проходит самостоятельно в срок до 1-2 недель; примерно в 10% случаях через 5-11 дней бывают повторные высыпания, которые также проходят самостоятельно.

● Врожденный дермальный меланоцитоз (ранее называвшийся монгольскими пятнами) проявляется в виде сине-серых или коричневых пигментных пятен с нечеткими границами. Диаметр может быть 10 см и более. Обычно локализуются на ягодицах и над основанием позвоночника, могут появиться на любом участке тела. Встречаются чаще у новорожденных африканской и азиатской национальности. Чаще всего с возрастом проходят.Так что не волнуйтесь, вашего ребёнка никто не бил и он ниоткуда не падал;)

● Простой невус (романтично называемый укусом аиста или поцелуем ангела или лососевым пятном по цвету) представляет собой розово-красное пятно на верхних веках, верхней губе, в середине лба или на затылке. Это очаги аномально расширенных капилляров кожи, они возникают в результате задержки созревания клеток кожи во время эмбрионального развития. Не представляет никакой опасности для малыша.
Лососевые пятна расположены симметрично, никогда не вызывают дискомфорт, болезненность, или зуд. Они могут становиться более красными при плаче, лихорадке, задержке дыхания, напряжении, интенсивной физической нагрузке и изменениях температуры окружающей среды.
«Поцелуй ангела» исчезает самостоятельно к 1-2 годам жизни, но в более старшем возрасте при плаче он может снова становиться красным и темнеть.
А «укусы аиста» в 50% остаются на всю жизнь. Если вы волнуетесь, то можно сделать фотографию или обрисовать контуры пятна на небольшой бумажке, чтобы отслеживать динамику.

● Молочные корочки или себорейный дерматит. Вскоре после рождения у ребенка активируются сальные железы, выделяется кожное сало, которое накапливается на поверхности. Чешуйки кожи склеиваются и образуют желтые слоистые корочки. Они могут прикрепляться к волосам, не нарушая их роста и не беспокоя ребенка. Обычно молочные корочки, возникая вскоре после рождения, самостоятельно проходят в течение года-полутора. Могут сохраняться и до 3-4 лет, это тоже является нормой. Бывают единичными и только в области бровей или в небольшом количестве на голове, а иногда формируется плотное образование – так называемый «себорейный чепчик». Все эти варианты нормальны. Такие корочки имеют только эстетическое значение, с ними можно ничего не делать. Если есть потребность очистить кожу, то на помощь придут специальные шампуни и кремы. Их использование во время купания облегчает отхождение чешуек, мягкой щеточкой удается убрать отслоившиеся корочки.

Половой криз.
Пока малыш живет в животе у мамы, в его организме повышен уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Сразу после рождения этот уровень резко падает в 10 раз! В результате организм дает ответную реакцию, и проявляются такие симптомы как увеличение молочных желез, выделения из влагалища у девочек, увеличение половых органов у мальчиков.
Мастопатия новорожденных никак не беспокоит самих малышей, скорее, по этому поводу начинают нервничать мамы. Изменения желез симметричны, не превышает 2-х сантиметров. Набухание часто сопровождается едва заметными выделениями из самих желез. Как правило, такие выделения могут напоминать молозиво, выделяемое из груди матери. Длительность гормонального криза может быть до нескольких недель, а пик его наблюдается в конце первой недели жизни крохи.
Гормональный криз у новорожденных - это нормальное физиологическое явление, поэтому не требует никакого лечения при возникновении симптомов. Ни в коем случае нельзя выдавливать уплотнение, массировать кожу в области уплотнения, смазывать кожные покровы.

Какие могут быть проявления гормонального криза?

● Десквамативный вульвинит - обильное слизистое вы деление серовато-белого цвета из половой щели, появляющееся у 2/3 девочек в первые 3 дня жизни, держатся 1 -3 дня и затем постепенно исчезают.

● Кровотечения из влагалища (метроррагия) обычно возникает на 5-8 день жизни у 5-10% девочек. Длительность его 1-3 дня.

● К проявлениям полового криза относят также: гиперпигментацию кожи вокруг сосков и мошонки у мальчиков; отек наружных половых органов (держится 1-2 недели, проходит самостоятельно без лечения); умеренное гидроцеле.

Мочекислый инфаркт. Звучит страшно, но тоже относится к пограничным состояниям и не представляет опасности для ребенка. Причиной является отложение мочекислых солей. Если особо не углубляться во всякие медицинские дебри, то можно описать всю картину так: У ребёнка происходит физиологическая убыль массы тела, относительное обезвоживание, а это приводит к сгущению крови. Происходит адаптация почек ребёнка к внешним факторам, в крови у ребёнка повышается мочевая кислота. Плюс ко всему этому происходит то, что количество потребляемой жидкости малышом мало, так что и количество выделяемой жидкости так же сильно уменьшается. Отсюда и симптомы этого состояния: моча ребёнка становится мутной, красновато-кирпичного оттенка. Мама может заметить это в виде рыжеватых пятен на пелёнках и памперсах. Развивается у 20-30 % доношенных новорожденных 1-й недели жизни.

Кстати, про физиологическую убыль массы тела. Встречается в 100% на 2-4 день жизни и составляет 5-8% (до 10%) потери от массы при рождении. Например, родился мальчик с массой тела 3850г. На третий день перед выпиской приходит врач, взвешивает, и мама видит на весах: 3670г. Пугается и решает, что нужно скорее добавлять смесь, потому что у нее мало молока, и ребенок худеет. Но на самом деле, ребенок незаметно теряется воду через открывшиеся легкие и через кожу с потом. Представьте, вы 9 месяцев плавали в море, а потом резко вас оттуда вынули в сухой воздух. Естественно, часть жидкости, которую вы успели впитать, испаряется:)
Дополнительного питания, если потери составляют не более 8-10%, малышам не нужно. Восстановление массы тела происходит к 7-10 дню.

Наконец, последнее в нашем списке сегодня
Транзиторный катар кишечника. Наблюдающееся у всех новорожденных в середине 1-й недели жизни. Первородный кал (меконий) - густая, вязкая масса темно-зеленого (оливкового) цвета, выделяющая ся в течение 1-2 дня. Далее стул становится бо лее частым, неоднородным как по консистенции (комочки, слизь, жидкая часть), так и по окраске (участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленова тыми, желтыми и даже беловатыми). Такой стул называют переходным, а состояние - переходным катаром кишечника. Через 2-4 дня стул становится однородным по консистенции (кашицеобразный) и окраске (желтый). Связано это с постепенным заселением кишечника ребенка полезными микроорганизмами.