Когда фимоз - это нормально?

Этому состоянию способствует один или оба фактора:

1. узость отверстия крайней плоти
2. плотные сращения головки с внутренним листком крайней плоти.

Функции крайней плоти: её железы очищают и увлажняют поверхность головки полового члена, их секрет уменьшает возможность размножения бактерий. Крайняя плоть предотвращает травмы и повреждения. В младшем детском возрасте она защищает головку и наружное отверстие мочеиспускательного канала от инфицирования.

Фимоз принято делить на врожденный и приобретенный. Врожденный фимоз, в свою очередь, делится на физиологический и патологический фимоз

Только 4% мальчиков рождается с полностью открывающейся головкой. Однако уже к 2 годам обнажить головку невозможно лишь у 20% детей а к 3 годам – только у 10%. К 16-17 годам фимоз остается только у 1% мальчиков.

При патологическом врожденном фимозе выделяют атрофическую и гипертрофическую формы.

Атрофическая форма характеризуется гипоплазией, истончением крайней плоти, которая плотно охватывает головку полового члена (рис. 3а), При гипертрофической имеется избыток крайней плоти, т.н. «хоботок», препятствующий выведению головки (рис.3б).

Наличие таких форм фимоза также не всегда неизбежно требует хирургического лечения, и у ряда больных разрешается в процессе роста и дозревания тканей головки полового члена.

Существует еще один вид фимоза, когда суженым является внутренний листок крайней плоти относительно ствола полового члена. В этом случае, возможно обнажить головку, но при отведении крайней плоти образуется кольцо, сдавливающее кавернозные тела. В зависимости от клинических в данном случае также возможны выжидательная тактика, консервативное или оперативное лечение.

Приобретенный (вторичный) фимоз возникает в течение жизни, в основном из-за рубцов в результате местного воспаления и травм. В 80% случаев вторичное сужение связано с баланитом – воспалительным заболеванием, которое приводит к затвердеванию кожи – в данном случае крайней плоти. Рубцы также часто возникают при слишком ранних и интенсивных попытках отодвинуть крайнюю плоть назад.

Основные симптомы фимоза у детей – невозможность обнажить головку полового члена. При мочеиспускании она может раздуваться, потому что отверстие в передней части недостаточно велико, чтобы моча могла легко проходить через него.

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологический фимоз, как нормальное прилегание крайней плоти к головке, с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала и частично смещаемой крайней плотью.

Боль, покраснение, зуд, длинная крайняя плоть или её значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.