Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция, вызванная приемом продуктов, содержащих белки коровьего молока (БКМ), в основе которой лежат иммунные механизмы.

Аллергическую реакцию не следует путать с лактозной непереносимостью.

Непереносимость лактозы определяется неспособностью организма справиться с единственным веществом, содержащимся в молоке- с лактозой, из-за дефицита фермента лактазы( без включения в работу иммунитета!).
Жалобы при лактазной недостаточности : затрудненное пищеварение, метеоризм, диарея и боль в животе. Но никогда не возникает ректального кровотечения!

Пищевая аллергия обусловлена особенностями работы иммунной системы организма. Если у человека есть аллергия на молоко, иммунитет реагирует на молочный белок, запуская иммунный ответ и пытаясь нейтрализовать этот белок. В следующий раз, когда организм вступает в контакт с белком, иммунный ответ распознает белок. Это заставляет иммунную систему реагировать, включая высвобождение гистамина и других иммунных медиаторов. Этот выброс химических веществ вызывает признаки и симптомы аллергии на коровье молоко.
Коровье молоко содержит более 20 белковых компонентов, на которые может быть реакция. Наибольшее клиническое значение имеют: β-лактоглобулин, a-лактальбумин, γ-глобулин, а также a- и β- казеины.

Важно понимать, что особого симптома, характерного для данного заболевания нет.

Аллергические реакции на коровье молоко подразделяются на быстро наступающие(немедленного типа) чаще опосредованные IgE, когда симптомы проявляются в течение часа после приема внутрь, такие как:
· Крапивница
· Одышка
· Ощущение зуда или покалывания вокруг рта или губ
· Ангионевротический отек: отек губ, языка или горла
· Кашель или одышка
· Рвота
· Анафилаксия( частое дыхание, покраснение лица, опухшее горло,зуд)
и отсроченные, не опосредованные IgE, спустя 2-72 часа после приема белка коровьего молока, такие как:
· Диарея, запоры, колики, срыгивания
· Отказ от еды
· Боли в животе
· Кровь\слизь в кале
· Зуд кожи, эритема
· Катаральные проявления
· Железодефицитная анемия
Что делать, если у вашего ребенка наблюдаются данные симптомы? Обратиться к врачу-педиатру или детскому аллергологу.

Тревожными признаками будут являться: рвота с кровью, диарея, плач, беспокойство, недостаточные весовые прибавки, неврологические нарушения, атопический дерматит (70% детей с АБКМ имеют АД), крапивница.

Алгоритм постановки диагноза:

1.сбор анамнеза
2. проведение лабораторных тестов( выявление специфических IgE-антител к пищевым аллергенам). Сложность в том, что высокие показатели укажут только на то, что есть сенсибилизация(повышенная чувствительность к предполагаемому аллергену), но не подтвердит наличие аллергии.
3.Золотым стандартом для определения аллергии считаются провокационные тесты:

1) прик-тест (метод укола), с помощью которого определяют в организме иммуноглобулины к БКМ.

2) кожная скарификацинная проба - нанесение аллергена на кожу,

оценка результата происходит спустя 20 минут.

3) Для диагностики аллергии замедленного типа используются аппликационные пробы (патч-тесты).

4.назначение «безмолочной» диеты. Желудочно-кишечные проявления обычно не опосредованы IgE, и поэтому кожный тест на укол и специфические уровни IgE не пригодны для диагностики. Клинический ответ на элиминационную диету с последующим положительным приемом пищи внутрь является диагностическим.

Лечение

Наиболее простым подходом к лечению любой пищевой аллергии является полное избегание продуктов, вызывающих аллергию, от 6 месяцев и более.
Если ребенок находится на грудном вскармливании: так как аллерген попадает к ребенку через грудное молоко, то матери следует исключить из своего рациона все продукты, содержащие белок коровьего молока, включая сыр, йогурт и сливочное масло, а также говядину.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании: назначаются лечебные смеси на основе полного гидролиза сывороточного молочного белка или смесь на основе аминокислот.
Если же у малыша наблюдаются запоры- смеси на основе высокогидролизованных сывороточных белков, содержащие в составе углеводного компонента пребиотики и лактозу.

При достижении ремиссии рацион ребенка может постепенно расширяться за счет введения в питание новых или ранее исключенных продуктов. Введение новых или ранее элиминированных продуктов стоит проводить постепенно, с ведением пищевого дневника.

Плакса Полина

2023-10-10 14:39 профилактика ребенок до года заболевания