УЗИ молочных желез

Молочные железы - это гормонозависимый орган, состояние которого меняется на протяжении всей жизни женщины. Регулярное ультразвуковое исследование позволяет выявить болезненные изменения на самых ранних стадиях, когда внешние признаки ещё отсутствуют. В отличие от маммографии, УЗИ не использует рентгеновское излучение, поэтому его можно проводить так часто, как требуется, без вреда для здоровья.

Что показывает УЗИ молочных желез? Врач-сонолог оценивает:

• структуру железистой и жировой ткани, её однородность;
• наличие кист, фиброаденом, липом и других образований;
• состояние протоков (их ширину, содержимое);
• близлежащие лимфатические узлы (подмышечные, надключичные);
• кровоток в тканях железы (при использовании допплеровских режимов);
• состояние грудных имплантатов, если они установлены.

Этот способ диагностики особенно полезен для женщин с плотной тканью молочной железы - такая особенность встречается у пациенток до 35-40 лет, у нерожавших женщин, а также в период кормления грудью.

Записаться на УЗИ молочных желез в Санкт-Петербурге стоит при появлении любых из перечисленных ниже симптомов, а также в целях профилактики.

Клинические признаки:

• Боль в груди, которая может быть связанной с менструальным циклом или постоянной.
• Прощупываемые уплотнения, узелки или «шарики» в толще железы - даже если они безболезненны.
• Выделения из сосков (прозрачные, белесые, желтоватые или с примесью крови), не связанные с беременностью и кормлением.
• Изменение цвета кожи груди: покраснение, потемнение, появление «лимонной корки» или втяжений.
• Изменение формы железы, её размера, появление видимой несимметрии, втяжение соска.
• Увеличение подмышечных, надключичных или подключичных лимфатических узлов с той или иной стороны.

Обстоятельства со стороны здоровья:

• Травма молочной железы (удар, сдавление).
• Беременность (особенно первая) и период грудного вскармливания - для контроля состояния желёз, исключения застоя молока или воспаления.
• Подготовка к зачатию или к процедуре ЭКО.
• Длительный приём гормональных препаратов (противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия после менопаузы).
• Наличие доброкачественных образований в прошлом (фиброаденома, киста, мастопатия) - для наблюдения.
• Отягощённая наследственность по раку молочной железы или яичников (случаи заболевания у матери, сестёр, бабушек).
• Выявление изменений при маммографии, которые требуют уточнения.

Профилактические осмотры:

Врачи советуют проходить УЗИ молочных желез раз в год для женщин:

• в возрасте 20-35 лет (в качестве основного скринингового метода);
• в возрасте 35-50 лет - в дополнение к маммографии раз в два года;
• после 50 лет - при противопоказаниях к маммографии или для уточнения её результатов.

Ультразвуковое исследование молочных желёз могут проходить пациентки любого возраста и состояния, но у каждой группы есть свои нюансы.

Для молодых женщин (до 35 лет): УЗИ является главным методом выбора, поскольку маммография менее показательна из-за высокой плотности железистой ткани. У молодых женщин чаще встречаются доброкачественные образования (кисты, фиброаденомы), которые хорошо видны на УЗИ.

В период беременности и кормления грудью: Гормональная перестройка делает грудь более плотной и чувствительной. УЗИ - единственный безопасный способ визуализации, так как оно не использует рентген. Исследование помогает отличить нормальные изменения (нагрубание, застой молока) от болезненных (воспаление, нагноение, киста).

После наступления менопаузы: Железистая ткань постепенно заменяется жировой, поэтому маммография становится более точной. Однако УЗИ остаётся важным дополнительным методом для оценки образований, найденных на маммограмме, и для наблюдения за их изменением.

Для девочек-подростков: УЗИ молочных желёз может назначаться при раннем половом созревании, задержке развития, жалобах на боли или выделения, а также при подозрении на увеличение грудных желёз у мальчиков-подростков.

Для мужчин: Хотя рак молочной железы у мужчин встречается редко, диагностика с помощью УЗИ проводится при увеличении грудных желёз, уплотнениях, болях или выделениях из соска.

Подготовка к УЗИ молочных желез не требует серьёзных ограничений. Однако для получения наиболее точных результатов нужно учитывать фазу месячного цикла и несколько простых правил.

Выбор дня цикла (для женщин с сохранившимися месячными):

Наилучшее время для проведения исследования - с 4-го по 12-й день менструального цикла. Первым днём считается первый день кровотечения. В этот промежуток под влиянием эстрогенов железистая ткань менее отёчна, а протоки не расширены, что позволяет врачу лучше рассмотреть строение органа.

Во вторую половину цикла (после выхода яйцеклетки, с 14-го дня) под действием прогестерона железистая ткань набухает, становится более плотной и насыщенной кровью. Это может имитировать болезненные изменения или скрывать мелкие образования. Исследование в этот период допустимо только при срочных показаниях (острая боль, внезапно появившееся уплотнение).

Для женщин после менопаузы (без месячных): УЗИ можно проводить в любой день, так как гормональный фон устойчив и циклических изменений нет.

Для женщин с удалённой маткой, но сохранёнными яичниками: Ориентируются на собственные ощущения - исследование лучше делать в период отсутствия нагрубания и болезненности груди.

Общие советы:

1. В день исследования не наносите на кожу груди и подмышечных впадин кремы, лосьоны, дезодоранты или присыпку. Они могут создавать воздушную прослойку между датчиком и кожей, ухудшая качество изображения.
2. Одежда должна быть удобной и легко сниматься выше пояса (лучше всего подойдёт кофта или топ на пуговицах).
3. Если у вас есть результаты прошлых УЗИ или маммограмм, возьмите их с собой - это поможет врачу оценить изменения во времени.

Ультразвуковое исследование молочной железы проводится по отработанной схеме, занимает 15-20 минут и не вызывает болезненных ощущений.

В клинике Mamadoc процедура выглядит так:

1. Вы приходите в назначенное время. Администратор встречает вас в зоне ожидания. Если вы пришли с ребёнком, для него есть игровой уголок.
2. Вы проходите в кабинет УЗИ. Врач уточняет ваш возраст, жалобы, день цикла, количество беременностей и родов, перенесённые заболевания, приём гормональных препаратов.
3. Вы раздеваетесь выше пояса. Для сохранения удобства мы используем одноразовые простыни. Украшения (цепочки, кулоны) лучше снять заранее.
4. Вы ложитесь на кушетку на спину. Врач просит завести руки за голову - это расправляет ткани груди и улучшает доступ для датчика. При необходимости пациента поворачивают на левый или правый бок для осмотра наружных отделов железы.
5. Врач наносит гель. Гипоаллергенный гель на водной основе наносится на кожу каждой молочной железы и подмышечные области. Он подогрет до температуры тела, не пачкает одежду и легко смывается.
6. Проводится сканирование. Врач последовательно осматривает все четыре квадрата каждой железы (верхний наружный, верхний внутренний, нижний наружный, нижний внутренний), а также область соска и ареолы. Отдельно исследуются близлежащие лимфатические узлы. При наличии грудных имплантатов оценивается их целостность и состояние окружающих тканей.
7. При необходимости используется допплерография. Врач оценивает кровоток в сосудах железы и в найденных образованиях. Это помогает отличить доброкачественные процессы (кисты, фиброаденомы) от злокачественных.
8. Вы получаете заключение. После завершения исследования врач составляет протокол, в котором описывает все параметры по сравнению с возрастной нормой, и отдаёт вам заключение на руки вместе с распечатанными снимками ключевых моментов. Результаты обычно готовы в день проведения процедуры.

В протоколе УЗИ молочных желез содержится описание строения тканей, перечень найденных образований, их свойства, а также вывод врача. Понимание основных понятий поможет вам сориентироваться до беседы с маммологом.

Описание здоровой молочной железы:

• Ткань однородная, эхогенность средняя (у молодых женщин преобладает железистый компонент, у пожилых - жировой).
• Контуры железы ровные, чёткие.
• Протоки не расширены, их стенки тонкие.
• Железистая ткань и соединительнотканные перегородки хорошо различаются.
• Подмышечные лимфоузлы не увеличены, имеют овальную форму, чёткие контуры.