УЗИ почек ребенку

Педиатры и детские урологи нашей клиники рекомендуют записаться на ультразвуковое исследование при появлении следующих симптомов или ситуаций:

• Беспокойство или плач ребёнка при мочеиспускании. Малыш может тужиться, краснеть или, наоборот, плакать до того, как пописать/
• Изменение цвета мочи - появление розового, красного, коричневого оттенка (примесь крови), а также мутной или необычно тёмной мочи.
• Редкое (менее 4-5 раз в сутки у грудничков) или, наоборот, слишком частое мочеиспускание с выделением малых порций.
• Отёки под глазами, особенно по утрам, или пастозность (рыхлость) голеней и стоп.
• Боли в пояснице или внизу живота, которые ребёнок старшего возраста может описать как ноющие или тянущие.
• Повышение температуры тела без признаков ОРВИ, особенно если оно сопровождается вялостью и отказом от еды.
• Случайно выявленные изменения в общем анализе мочи (лейкоциты, белок, эритроциты, бактерии) при профилактическом осмотре.
• Травма поясничной области или живота (падение, удар) - для исключения повреждения почек или разрыва мочевого пузыря.
• Плановое обследование перед поступлением в детский сад, школу или спортивную секцию, особенно при наличии в семье случаев заболеваний почек.

Особого внимания заслуживает ситуация, когда требуется сделать УЗИ почек у новорожденных. В первый месяц жизни это исследование входит в скрининг для выявления врождённых аномалий: удвоения почки, гидронефроза (расширения лоханки), кист, аплазии (отсутствия органа) или дистопии (неправильного расположения). Раннее обнаружение таких особенностей позволяет избежать осложнений и вовремя начать наблюдение у нефролога.

В стандартный протокол ультразвукового исследования мочевыделительной системы и смежных органов у детей входят:

Почки - оцениваются размеры (длина, ширина, толщина), контуры, толщина паренхимы, состояние чашечно-лоханочной системы, наличие камней, кист, новообразований. Для детей разного возраста существуют нормативные таблицы размеров почек.

Мочевой пузырь - форма, объём, толщина стенки, количество остаточной мочи после опорожнения, наличие взвеси, камней или полипов. Оценивается симметричность устьев мочеточников.

Надпочечники - эти маленькие парные железы расположены над верхними полюсами почек. У новорожденных они относительно крупные, и их УЗИ помогает исключить кровоизлияния (особенно после тяжёлых родов) или объёмные образования.

Брюшная полость (ОБП) - при назначении комплексного УЗИ брюшной полости и почек ребенку врач дополнительно осматривает печень, жёлчный пузырь, поджелудочную железу и селезёнку. Это важно, так как некоторые системные заболевания (например, амилоидоз или васкулит) поражают и почки, и органы брюшной полости.

Качество диагностики напрямую зависит от правильной подготовки. Для ультразвукового исследования почек и мочевого пузыря действуют особые правила, отличающиеся от подготовки к УЗИ брюшной полости.

Подготовка к УЗИ почек:

Специальной диеты не требуется, но за 2-3 дня до процедуры желательно исключить продукты, усиливающие газообразование (бобовые, сырые овощи, газировку, сдобу), так как газы в кишечнике могут перекрывать обзор почек.

Исследование почек у детей обычно проводится натощак, если оно совмещено с УЗИ брюшной полости. Если же осматриваются только почки, можно поесть за 2-3 часа до приёма.

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря (самое важное):

Для точной оценки мочевого пузыря он должен быть наполнен. Для этого ребёнку дают выпить воду или несладкий чай (не сок и не молоко, так как они могут вызывать газообразование) за 30-60 минут до процедуры. Объём жидкости зависит от возраста:

Детям до года: 50-100 мл.

Детям 1-2 лет: 100-150 мл.

Детям 3-4 лет: 150-200 мл.

Детям 5-7 лет: 200-300 мл.

Детям 7-10 лет: 300-400 мл.

Старше 10 лет: 400-500 мл.

Важно: ребёнок не должен мочиться до окончания осмотра. Врач сначала оценивает наполненный пузырь, затем просит ребёнка опорожниться (или, если малыш ещё не умеет контролировать этот процесс, родители высаживают его на горшок), после чего измеряет объём остаточной мочи. Это критически важно для диагностики нарушений оттока мочи.

Если назначено УЗИ брюшной полости и почек ребенку (ОБП + почки):
Подготовка будет комбинированной: голодный промежуток 3-6 часов (в зависимости от возраста) и наполненный мочевой пузырь. Сочетайте питьё воды за 30-60 минут до процедуры с отказом от еды за 3-4 часа. Для самых маленьких это может быть сложно, поэтому мы в Mamadoc часто предлагаем разделить исследования на два визита или записать ребёнка на утро, когда мочевой пузырь естественным образом наполнен после ночного сна.

Мы понимаем, что дети боятся врачей и незнакомых манипуляций. Поэтому в нашей клинике созданы все условия, чтобы сделать ультразвуковое исследование комфортным.

Этапы:

1. Приём и размещение. Вы приходите в назначенное время. Администратор встречает вас в зоне ожидания с игровым уголком. При необходимости можно воспользоваться комнатой для кормления или пеленания.
2. Беседа с врачом. Сонолог уточняет жалобы, возраст, вес, наличие хронических заболеваний, а также то, как прошла подготовка (пил ли ребёнок воду, не мочился ли). Родитель находится рядом.
3. Позиционирование. Ребёнка укладывают на кушетку: сначала на спину для осмотра мочевого пузыря и почек, затем - на бок и на живот для лучшей визуализации почек с разных доступов. Грудничков и детей до трёх лет мама держит на руках.
4. Нанесение геля. На область поясницы и нижней части живота наносится гипоаллергенный гель. Он тёплый - мы подогреваем его до температуры тела.
5. Сканирование. Врач водит датчиком по пояснице и животу. Оцениваются размеры и структура почек, состояние чашечно-лоханочной системы, толщина стенки мочевого пузыря. Затем ребёнка просят сходить в туалет, после чего врач повторно измеряет объём остаточной мочи. Процедура длится от 20 до 30 минут.
6. Получение заключения. Сразу после окончания сканирования врач заполняет протокол и отдаёт вам заключение на руки вместе с распечатанными снимками.

Расшифровку детского УЗИ почек проводит врач-сонолог, а окончательный диагноз ставит педиатр или детский уролог-нефролог. В протоколе указываются следующие ключевые параметры.

Норма для новорожденных (1-4 недели):
Длина почки - 40-48 мм, ширина - 20-25 мм, толщина паренхимы - 7-10 мм. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не расширена (лоханка до 5 мм).

Норма для детей 7 лет:
Длина почки - 80-90 мм, ширина - 35-45 мм, толщина паренхимы - 12-16 мм. Лоханка не более 5-7 мм, мочеточники не визуализируются (они спавшиеся).

Норма для мочевого пузыря:
Стенка равномерная, толщиной 2-3 мм (у детей) или до 5 мм (у новорожденных). После опорожнения остаточной мочи не более 5-10 мл или 5-10% от исходного объёма.

Что может увидеть врач (отклонения):

Гидронефроз - расширение лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи.

Кисты - округлые жидкостные образования (солитарные кисты обычно безопасны, но требуют наблюдения).

Удвоение почки - увеличение органа в длину с наличием двух ЧЛС.

Дистопия - почка расположена не на своём месте (например, в малом тазу).

Пиелонефрит - нечёткие контуры, снижение эхогенности паренхимы, расширение лоханки.

Камни (конкременты) - гиперэхогенные структуры с акустической тенью.

Утолщение стенки мочевого пузыря - признак хронического цистита или инфравезикальной обструкции.

У новорожденных исследование имеет ряд отличий. Во-первых, почки у младенца относительно крупнее, чем у взрослого (в соотношении к весу тела). Во-вторых, у них дольчатое строение - это вариант нормы, который постепенно исчезает к году. В-третьих, встречаются транзиторные (временные) расширения лоханок до 7-10 мм, которые часто проходят самостоятельно без лечения. Однако если расширение сохраняется или нарастает, требуется наблюдение.

УЗИ почек у новорожденных проводится в возрасте 1-2 месяцев в рамках скрининга, а также при подозрении на инфекцию мочевыводящих путей или при выявлении изменений в анализах мочи. Процедура абсолютно безопасна и не требует подготовки, кроме наполненного мочевого пузыря (кормление за 20-30 минут до приёма).

Чтобы сделать УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку в клинике Mamadoc в Санкт-Петербурге, выполните три простых шага:

Позвоните или оставьте заявку на сайте. Укажите возраст ребёнка и удобное время визита. Администратор поможет выбрать оптимальное время с учётом подготовки (наполнение мочевого пузыря).

Подготовьте ребёнка по инструкции (см. раздел «Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря ребенку»). При сомнениях - проконсультируйтесь с нашим колл-центром.

Приходите в клинику по адресу: Санкт-Петербург, улица Глухая Зеленина, дом 6. Рядом есть парковка и пандус для колясок. Часы работы: ежедневно с 10:00 до 20:00.

Цена (стоимость) УЗИ почек ребенку в СПб - уточняйте в прайс-листе на сайте или по телефону. При записи через сайт действуют специальные условия. Повторные исследования для контроля хронических заболеваний проводятся со скидкой.